胃癌术后吻合口出血可通过内镜止血、药物止血、介入栓塞、手术止血等方式治疗。吻合口出血通常由缝合技术因素、局部感染、凝血功能障碍、血管损伤等原因引起。
1、内镜止血内镜下电凝或夹闭出血点，适用于活动性渗血或小血管出血。操作前需评估患者生命体征，术后禁食并监测血红蛋白变化。
2、药物止血静脉注射血凝酶、氨甲环酸等止血药物，配合质子泵抑制剂奥美拉唑减少胃酸侵蚀。需监测凝血功能，避免血栓形成风险。
3、介入栓塞数字减影血管造影定位出血血管后栓塞，适合动脉性出血。需评估肝肾功能，术后观察下肢血运防止缺血并发症。
4、手术止血开腹探查缝合出血点，适用于内镜治疗失败或大出血。需备足血制品，术后加强营养支持促进吻合口愈合。
术后需严格流质饮食，逐步过渡到半流质，避免粗糙食物摩擦吻合口。定期复查胃镜，监测血常规和凝血指标变化。
