便血可能是直肠癌的临床表现之一，但并非特异性症状。常见原因包括痔疮、肛裂、肠息肉、直肠癌等，按病情轻重排序为痔疮→肛裂→肠息肉→直肠癌。
1、痔疮痔疮是便血最常见原因，表现为排便后滴血或卫生纸带血，血色鲜红。可通过温水坐浴、增加膳食纤维摄入缓解，必要时使用复方角菜酸酯栓、地奥司明片、马应龙麝香痔疮膏。
2、肛裂肛裂多因便秘导致肛管皮肤撕裂，便血伴排便剧痛。建议保持软便，使用硝酸甘油软膏、利多卡因凝胶缓解症状，严重者需手术修复。
3、肠息肉肠道息肉出血多为间歇性，可能伴随腹痛。需肠镜下切除息肉，病理确诊性质，常用药物包括乳果糖口服溶液、聚乙二醇电解质散等肠道准备剂。
4、直肠癌直肠癌便血常混有黏液，伴里急后重、大便变细等症状。确诊需肠镜活检，治疗以手术为主，配合放化疗，常用药物包括卡培他滨片、奥沙利铂注射液等。
建议40岁以上人群定期进行肠镜检查，日常注意观察大便性状变化，出现持续便血、体重下降等症状应及时就医。
