尿道口下裂对生育多数情况下没有直接影响，但严重类型可能伴随其他生殖系统异常影响生育功能。主要影响因素有尿道口位置异常、阴茎弯曲程度、合并隐睾或睾丸发育不良等。
1、尿道口位置轻度的阴茎头型或冠状沟型尿道下裂通常不影响射精功能，精液可正常进入女性生殖道。建议定期随访观察尿道口形态变化。
2、阴茎弯曲中重度尿道下裂常伴有阴茎下曲畸形，可能影响性交插入动作。需通过阴茎矫直手术恢复解剖结构，术后多数患者性功能可恢复正常。
3、合并隐睾约10％的会阴型尿道下裂患者合并隐睾，可能导致精子生成障碍。需在2岁前完成睾丸固定术，成年后需评估精液质量。
4、精道异常重度尿道下裂可能合并前列腺囊或射精管畸形，导致精液排出障碍。需通过影像学评估后行针对性手术重建。
建议患者在青春期前完成矫治手术，成年后通过精液常规检查评估生育能力，必要时可辅助生殖技术助孕。
