脊柱肿瘤手术风险程度与肿瘤性质、位置及患者基础健康状况相关，多数情况下手术风险可控但需个体化评估。
脊柱肿瘤手术风险主要受肿瘤类型影响，良性肿瘤如骨巨细胞瘤、神经鞘瘤等手术难度相对较低，术中出血和神经损伤风险较小。恶性肿瘤如转移性肿瘤或脊索瘤可能侵犯周围血管神经，手术剥离难度增加，术后可能出现脑脊液漏或感染。颈椎、胸椎段肿瘤因临近重要血管和脊髓，操作空间狭小，风险高于腰椎区域。患者合并高血压、糖尿病等基础疾病时，麻醉耐受性和切口愈合能力下降，需术前充分调控。
特殊情况下如肿瘤包裹脊髓神经根或侵犯椎动脉，术中可能需牺牲部分神经功能，术后可能出现肢体感觉运动障碍。高龄患者或存在严重骨质疏松时，内固定物稳定性可能受影响。肿瘤复发需二次手术者，因局部组织粘连解剖结构不清，手术风险显著增高。
术后需严格卧床制动，逐步进行康复训练，定期复查影像学评估肿瘤是否复发。营养支持有助于切口愈合，避免过早负重活动。
