膀胱癌放射治疗效果通常较好，可作为手术的替代或辅助治疗手段。
放射治疗通过高能射线破坏癌细胞DNA结构，适用于肌层浸润性膀胱癌的根治性治疗或术后辅助治疗。对于无法耐受手术的老年患者，根治性放疗联合化疗可达到保留膀胱相当的生存率。部分早期病例通过精确放疗技术如调强放疗可实现肿瘤局部控制，同时减少对直肠等周围器官的损伤。进展期患者术前放疗有助于缩小肿瘤体积，提高手术切除率。姑息性放疗能有效缓解骨转移疼痛或血尿症状。
放射治疗效果受肿瘤分期、病理类型及患者体能状态影响。低级别非肌层浸润性癌对放疗敏感性较差，可能需配合膀胱灌注治疗。少数患者可能出现放射性膀胱炎导致尿频尿急，或肠道反应如腹泻。存在淋巴转移的病例需扩大照射范围，可能增加骨髓抑制风险。既往接受过盆腔放疗者可能出现组织耐受性下降。
治疗期间应保持充足水分摄入，避免辛辣食物刺激泌尿系统，定期复查血常规监测骨髓功能。
