踝关节扭伤在韧带完全断裂、关节不稳定或保守治疗无效时需要手术治疗。
踝关节扭伤多数通过休息、冰敷、加压包扎和抬高患肢等保守治疗可以恢复。当韧带部分撕裂时，通常采用支具固定4-6周，配合康复训练帮助韧带愈合。若扭伤后出现明显肿胀、淤血和活动受限，但关节稳定性良好，一般无须手术干预。
当踝关节外侧韧带完全断裂导致关节不稳定，可能引发反复扭伤和慢性疼痛，此时需考虑手术修复韧带。磁共振成像显示韧带完全撕裂或伴有撕脱性骨折，保守治疗3-6个月后仍存在关节不稳症状，也是手术指征。关节镜下韧带修复术或重建术能恢复关节稳定性，术后需配合系统性康复训练。
踝关节扭伤后应避免过早负重活动，康复期间可进行非负重状态下的踝泵运动和肌肉等长收缩训练，逐步恢复关节活动度和肌肉力量。
