大牙内侧牙龈肿痛可能由智齿冠周炎、牙周脓肿、根尖周炎或外伤刺激引起，表现为局部红肿、咀嚼疼痛、渗液或发热，可通过消炎镇痛、局部清创、根管治疗或拔牙等方式缓解。
1. 智齿冠周炎阻生智齿导致牙龈瓣积存食物残渣引发感染，伴随张口受限和异味。建议使用复方氯己定含漱液、阿莫西林胶囊、布洛芬缓释胶囊控制炎症，严重者需手术切开引流。
2. 牙周脓肿牙结石刺激导致牙周袋化脓，伴随牙龈出血和牙齿松动。需进行龈下刮治，配合甲硝唑片、头孢克肟分散片、对乙酰氨基酚片治疗，必要时行翻瓣手术。
3. 根尖周炎龋齿未治疗引发牙髓坏死扩散至根尖，出现咬合痛和叩击痛。需根管治疗清除病灶，联合使用奥硝唑胶囊、洛索洛芬钠片、阿奇霉素分散片抗感染。
4. 机械损伤硬物划伤或不当剔牙造成牙龈撕裂，可能继发细菌感染。用生理盐水冲洗后，可短期使用西吡氯铵含片、云南白药牙膏、重组人表皮生长因子凝胶促进愈合。
日常避免过硬过热饮食，使用软毛牙刷轻柔清洁患处，若肿胀持续超过3天或伴随发热应及时口腔科就诊，糖尿病患者需特别注意感染控制。
