乙肝患者选择抗病毒药物需根据病毒载量、肝功能、耐药性等因素综合评估，常用药物包括恩替卡韦、替诺福韦、丙酚替诺福韦、干扰素等。
1、病毒载量高病毒载量患者优先选择强效低耐药药物如替诺福韦或丙酚替诺福韦，需定期监测HBV-DNA水平评估疗效。
2、肝功能肝硬化患者建议使用恩替卡韦或替诺福韦，需结合Child-Pugh分级调整用药方案并监测肝功能指标。
3、耐药性既往拉米夫定耐药者可选用恩替卡韦或替诺福韦，治疗前应进行耐药基因检测避免交叉耐药。
4、特殊人群育龄期女性优选妊娠B级药物替诺福韦，肾功能不全者需调整丙酚替诺福韦剂量或换用其他药物。
乙肝患者应遵医嘱规范用药，定期复查肝功能、病毒学指标，避免自行停药或更换药物，同时注意戒酒并保持均衡饮食。
