胃镜检查禁忌症主要包括严重心肺功能不全、急性上消化道穿孔、休克状态、无法配合检查的精神障碍患者。
1、严重心肺功能不全严重心肺功能不全患者耐受性差，检查过程中可能出现缺氧或循环衰竭。这类患者需先稳定基础疾病，必要时选择无创检查替代。
2、急性上消化道穿孔胃镜注气可能加重腹腔感染，需通过CT等影像学确诊后优先进行外科处理。患者多表现为突发剧烈腹痛伴板状腹。
3、休克状态低血压状态下黏膜灌注不足，活检易引发出血。需先纠正休克病因，待生命体征平稳后再评估检查必要性。
4、精神障碍不配合无法自主配合的患者存在误吸风险，必要时可在麻醉医师监护下实施镇静胃镜，或改用胶囊内镜检查。
存在禁忌症时应及时告知医生病史，妊娠期、凝血功能障碍等相对禁忌症需个体化评估风险收益比。
