脑出血患者是否使用降压药需根据病情评估决定，主要考虑因素有出血急性期血压管理目标、基础疾病、药物禁忌证及动态监测结果。
1. 急性期降压原则发病24小时内收缩压超过180mmHg时需谨慎降压，可选择静脉用尼卡地平或乌拉地尔，降压幅度不宜超过基础血压的15％。
2. 药物选择禁忌避免使用可能增加颅内压的硝普钠，慎用利尿剂类降压药，优先选择不影响脑血流自动调节机制的拉贝洛尔。
3. 基础疾病调整合并糖尿病者禁用肼苯哒嗪，肾功能不全者需调整ACEI类药物剂量，存在冠心病时可考虑氨氯地平。
4. 动态监测要求每15分钟监测血压变化，维持收缩压在140-160mmHg区间，同时监测神经系统症状变化及颅内压指标。
脑出血恢复期患者应在神经科和心血管科医师共同指导下制定个体化降压方案，配合低盐饮食和情绪管理。
