骶管囊肿直径超过10毫米或出现神经压迫症状时通常建议手术治疗。手术指征主要与囊肿大小、症状严重程度、神经功能损害、保守治疗无效等因素有关。
1、囊肿大小骶管囊肿直径超过10毫米可能压迫神经根，需通过MRI评估囊肿体积，无症状小囊肿可定期观察。
2、症状程度出现持续性下肢疼痛、麻木或大小便功能障碍等神经症状时，即使囊肿较小也需考虑手术减压。
3、神经损害进行性肌力下降或反射异常提示神经结构受压，需急诊手术防止不可逆损伤，常见于囊肿破裂或快速增大时。
4、保守无效经3-6个月药物镇痛、物理治疗无效的顽固性疼痛患者可选择微创手术，如囊肿切除术或引流术。
术后需避免久坐和重体力劳动，定期复查MRI监测复发情况，出现下肢感觉异常应及时就诊。
