体位性低血压是指由卧位或坐位突然站立时血压显著下降,可能由血容量不足、自主神经功能障碍、药物副作用、心血管疾病等原因引起。
1、血容量不足脱水或失血导致循环血量减少,站立时回心血量不足引发低血压,表现为头晕、视物模糊,可通过补液治疗,药物包括口服补液盐、生脉饮、黄芪注射液。
2、自主神经障碍糖尿病或帕金森病等损伤自主神经调节功能,站立时血管不能有效收缩,伴随出汗异常,可使用米多君、屈昔多巴、氟氢可的松等药物改善。
3、药物因素降压药、抗抑郁药等可能过度扩张血管,与体位变化协同导致低血压,需调整用药方案,常见相关药物包括硝酸甘油、特拉唑嗪、舍曲林。
4、心脏疾病心力衰竭或心律失常患者心输出量不足,站立时血压调节代偿不足,可能伴随胸闷气促,需治疗原发病,可用地高辛、美托洛尔、呋塞米等药物。
建议体位变化时动作缓慢,增加水和盐分摄入,避免长时间站立,定期监测血压变化,症状持续需心内科就诊评估。