什么样的患者可以做肝移植

Question

什么样的患者可以做肝移植

Answer 1

肝移植适用于终末期肝病、急性肝衰竭、肝癌等患者，主要评估标准包括肝功能衰竭程度、肿瘤分期、全身状况及无绝对禁忌证。

1、终末期肝病：

肝硬化失代偿期、原发性胆汁性胆管炎等患者，经内科治疗无效且预期生存期短于1年，可考虑肝移植。需评估Child-Pugh评分和MELD评分。

2、急性肝衰竭：

暴发性肝炎、药物性肝损伤等导致急性肝衰竭，符合King's College标准或Clichy标准时需紧急移植。此类患者常伴肝性脑病和凝血功能障碍。

3、早期肝癌：

符合米兰标准（单发肿瘤≤5cm或多发≤3个且每个≤3cm）的肝癌患者，移植后5年生存率较高。需排除血管侵犯和肝外转移。

4、代谢性肝病：

肝豆状核变性、α1抗胰蛋白酶缺乏症等遗传代谢病，移植可根治病因。需在出现不可逆器官损伤前评估手术时机。

术后需长期服用免疫抑制剂并定期监测肝功能，保持低脂高蛋白饮食，避免感染和剧烈运动。