胃癌手术时机通常根据肿瘤分期、患者身体状况及并发症风险综合评估，早期胃癌建议尽快手术，进展期需结合新辅助治疗，晚期以姑息手术为主。
1、早期胃癌肿瘤局限于黏膜或黏膜下层时需限期手术，此时根治性切除概率高，术后5年生存率可达90％以上，建议确诊后2-4周内完成术前评估。
2、局部进展期肿瘤侵犯肌层或伴有淋巴结转移时，需先进行新辅助化疗缩小病灶，治疗2-4个周期后重新评估手术可行性，可提高R0切除率。
3、远处转移期出现肝肺等远处转移时，若存在梗阻、出血等严重并发症可考虑姑息手术，否则以全身治疗为主，手术目的在于改善生活质量而非根治。
4、高龄患者合并心肺基础疾病的高龄患者需谨慎评估手术耐受性，必要时选择内镜下切除或减瘤手术，围手术期需加强营养支持和并发症预防。
术后需定期复查胃镜和肿瘤标志物，配合营养师制定高蛋白低脂饮食方案，避免腌制烧烤类食物，根据体力恢复情况逐步进行康复训练。
