幽门螺杆菌四联疗法的疗程通常为10-14天，7天疗程根除率可能不足，14天疗程效果更稳定。疗程选择主要与细菌耐药性、患者依从性、药物组合方案、既往治疗史等因素相关。
1、细菌耐药性克拉霉素耐药率高的地区需延长疗程，14天方案可提高甲硝唑和四环素的抗菌效果。治疗前建议进行药敏试验。
2、患者依从性完整服用14天药物可维持胃内抑菌浓度，漏服会导致治疗失败。采用分药盒提醒，质子泵抑制剂需餐前半小时服用。
3、药物组合方案含铋剂四联疗法推荐14天，不含铋剂方案可酌情缩短。常用药物组合包括奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素和枸橼酸铋钾。
4、既往治疗史初次治疗失败者必须采用14天强化方案，可替换为呋喃唑酮或左氧氟沙星。治疗结束4周后需复查碳13呼气试验。
治疗期间避免饮酒，注意区分餐前餐后服药时间，出现严重腹泻或过敏需及时复诊调整用药。
