老年患者麻醉前评估有哪些注意事项

Question

老年患者麻醉前评估有哪些注意事项

Answer 1

老年患者麻醉前评估需重点关注心肺功能、用药史、认知状态及基础疾病控制情况，评估内容主要有器官功能储备、药物相互作用、术前营养状态及术后谵妄风险。

1、器官功能

评估心肺肝肾等重要器官功能储备能力，通过心电图、肺功能等检查判断手术耐受性，慢性阻塞性肺疾病或心力衰竭患者需优化治疗后再手术。

2、药物核查

详细记录抗凝药、降压药等长期用药情况，阿司匹林等抗血小板药物可能需术前调整，中药与麻醉药物的相互作用也需特别关注。

3、营养状态

筛查贫血、低蛋白血症等营养不良问题，严重营养不良患者术前需营养支持，白蛋白水平低于30g/L可能增加术后并发症风险。

4、认知评估

采用简易精神状态检查筛查痴呆倾向，存在认知障碍者需制定术后谵妄预防方案，必要时进行多学科会诊。

建议术前进行衰弱综合征筛查，术后早期下床活动有助于减少肺部感染等并发症，家属应配合医护人员做好围术期管理。