前列腺癌根治术后还需要化疗吗

Question

前列腺癌根治术后还需要化疗吗

Answer 1

前列腺癌根治术后是否需要化疗主要取决于术后病理分期、切缘状态及术后PSA水平等因素，通常低危患者无须化疗，中高危患者可能需联合辅助治疗。

1、低危患者

术后病理分期为T1-T2a且切缘阴性、Gleason评分≤6分、PSA＜10ng/ml的低危患者，根治术后复发概率低，定期随访即可，无须化疗。

2、中危患者

术后病理分期T2b-T2c或Gleason评分7分或PSA10-20ng/ml的中危患者，若存在神经侵犯或切缘阳性等危险因素，可能需辅助内分泌治疗，化疗并非首选。

3、高危患者

术后病理分期≥T3a或Gleason评分≥8分或PSA＞20ng/ml的高危患者，尤其存在淋巴结转移时，建议术后辅助内分泌治疗联合多西他赛化疗。

4、复发转移患者

术后出现PSA持续升高或影像学证实转移的患者，需采用以多西他赛为基础的化疗方案，联合新型内分泌治疗药物如阿比特龙。

术后应定期监测PSA水平，保持低脂高纤维饮食，适当进行凯格尔运动以改善排尿功能，具体治疗方案需由泌尿肿瘤科医生根据个体情况制定。