大三阳患者在规范治疗和有效控制病毒复制的情况下可以生育。母婴传播风险可通过孕前评估、抗病毒治疗、新生儿免疫接种等方式大幅降低。
1、孕前评估建议孕前检测乙肝病毒DNA载量及肝功能，病毒载量高者需在医生指导下先进行抗病毒治疗，降低宫内感染概率。
2、孕期管理妊娠中晚期若病毒载量超过标准值，需遵医嘱使用替诺福韦等妊娠B类抗病毒药物，减少母婴垂直传播风险。
3、分娩防护新生儿出生后12小时内需完成乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗联合免疫，阻断产时感染。
4、哺乳指导经规范免疫的新生儿可母乳喂养，若母亲乳头皲裂或婴儿口腔破损时应暂停哺乳。
大三阳孕妇应定期监测肝功能及病毒载量，全程在感染科和产科医生联合指导下完成妊娠管理，新生儿完成全程疫苗接种后需复查抗体水平。
