心肌梗死不一定必须做支架，治疗方案需根据血管阻塞程度、患者整体状况等因素综合评估，主要干预方式有药物溶栓、冠状动脉支架植入、冠状动脉搭桥手术等。
1、药物溶栓早期心肌梗死可静脉注射尿激酶、阿替普酶等溶栓药物，适用于发病6小时内且无禁忌症者，需配合抗血小板药物如阿司匹林、氯吡格雷联合使用。
2、支架植入对于主要冠状动脉狭窄超过75％的患者，经皮冠状动脉介入治疗是首选，通过植入金属裸支架或药物洗脱支架恢复血流，术后需长期服用抗凝药物。
3、搭桥手术多支血管病变或左主干病变患者可能需冠状动脉旁路移植术，取自体血管搭建血流通道，适用于支架植入困难或合并其他心脏结构问题者。
4、保守治疗小范围梗死或侧支循环良好者可选择强化药物治疗，包括硝酸酯类、β受体阻滞剂、他汀类等，配合心脏康复训练改善预后。
术后需低脂饮食并戒烟限酒，定期复查心电图及心脏彩超，出现胸痛加重应立即就医。
