肝转移癌多数情况下可以手术，具体需根据原发癌类型、转移灶数量及肝功能评估决定，主要影响因素有肿瘤分布范围、患者全身状况、剩余肝体积、对化疗的敏感性。
1、肿瘤分布单发或局限于一叶的转移灶适合手术切除，若存在肝外转移或弥漫性肝内扩散则手术机会降低。术前需通过增强CT或MRI评估病灶范围。
2、全身状况患者心肺功能及营养状态需满足麻醉要求，ECOG评分0-1分者手术耐受性较好，合并严重基础疾病者需多学科会诊。
3、肝储备功能剩余肝体积需占标准肝体积30％以上，肝硬化患者需达40％。通过ICG清除率等检测评估肝功能，必要时行门静脉栓塞促进健侧增生。
4、化疗敏感性新辅助化疗后病灶缩小者可提高R0切除率，结直肠癌肝转移推荐FOLFOX/FOLFIRI方案，乳腺癌肝转移可采用紫杉类方案。
术后需定期监测肿瘤标志物及影像学复查，结合靶向治疗或免疫治疗降低复发风险，保持低脂高蛋白饮食促进肝细胞再生。
