前列腺癌患者是否需要化疗主要取决于肿瘤分期、Gleason评分、PSA水平及转移情况，通常晚期转移性或激素抵抗性前列腺癌需考虑化疗。
1、肿瘤分期临床分期为T3-T4或存在淋巴结转移的患者，化疗可联合内分泌治疗控制进展。常用药物包括多西他赛、卡巴他赛等紫杉烷类化疗药。
2、Gleason评分Gleason评分≥8分的高危患者，根治术后若出现生化复发或转移，需采用化疗延缓疾病进展。可配合阿比特龙等新型内分泌药物使用。
3、PSA进展内分泌治疗期间出现PSA快速升高或影像学进展的转移性患者，需转换为化疗方案。米托蒽醌联合泼尼松可作为二线选择。
4、转移类型内脏转移或症状性骨转移患者优先考虑化疗缓解症状。镭-223联合多西他赛可改善骨转移相关疼痛及生存期。
化疗期间需监测血常规及肝肾功能，配合营养支持改善耐受性，定期评估疗效调整方案。建议患者保持适度活动并补充优质蛋白。
