如何诊断高尿酸血症

Question

如何诊断高尿酸血症

Answer 1

高尿酸血症可通过血尿酸检测、尿液尿酸测定、影像学检查和关节液分析等方式诊断。诊断时需结合临床表现和实验室检查结果综合判断。

1、血尿酸检测

空腹静脉血尿酸水平超过420μmol/L可确诊，需重复检测排除假性升高，检测前3天需避免高嘌呤饮食和剧烈运动。

2、尿液尿酸测定

24小时尿尿酸排泄量测定有助于分型，排泄量超过800mg/24h提示尿酸生成过多型，低于600mg/24h为排泄减少型。

3、影像学检查

X线可见痛风特征性穿凿样骨质破坏，超声显示双轨征和痛风石，双能CT可特异性识别尿酸盐结晶沉积。

4、关节液分析

急性痛风发作时关节穿刺可见针状尿酸盐结晶，偏振光显微镜下呈负性双折光，白细胞计数常超过20000/μL。

确诊后需控制嘌呤摄入，限制酒精和果糖饮料，每日饮水2000ml以上促进尿酸排泄，定期监测血尿酸水平。