类风湿性关节炎患者在病情稳定期可以怀孕，但需在医生指导下严密监测。主要影响因素有疾病活动度、用药安全性、妊娠并发症风险、胎儿健康评估。
1、疾病活动度病情稳定6个月以上怀孕更安全，高疾病活动度可能增加流产或早产概率。建议孕前通过血沉、C反应蛋白等指标评估。
2、用药调整甲氨蝶呤等致畸药物需提前3个月停用，可替换为妊娠安全药物如羟氯喹。生物制剂使用需个体化评估。
3、并发症预防孕期可能出现关节症状加重或妊娠高血压，需定期风湿科与产科联合随访。建议补钙预防骨质疏松。
4、胎儿监测孕中期需加强胎儿心脏超声等检查，部分抗体阳性可能影响胎儿传导系统。产后母乳喂养需根据用药情况决定。
备孕前应完成风湿免疫科孕前评估，孕期保持适度关节活动，注意补充叶酸与维生素D，避免体重过快增加加重关节负担。
