1、神经精神因素：约有一成的患者发病是因为精神紧张因素，一半以上的患者的病情会因为慢性精神紧张而有所加剧，少数患者出现合并有精神性溃疡，而且心理治疗对某些患者有效。2、遗传：有一成患者有家族病史，且姐妹同患者较多，也有单卵双胞胎发病者;患者的抗原的某些数据位点异常，抗原的阳性频率显著高于正常人。3、免疫：自身免疫也是扁平苔藓的主要原因。本病主要是细胞介导的免疫反应，皮损内直接免疫荧光检查发现80％扁平苔藓特异性抗原。在真皮表皮交接处有igm、补体和纤维蛋白沉积;皮损内可见朗格汉斯细胞和亲表皮性t细胞的浸润。4、其他疾病：扁平苔藓可合并肝硬化，有两成的患者有异常肝酶升高，一成的患者伴有慢性活动性肝炎。
