主动脉瘤破裂出血需立即通过急诊手术、介入治疗、药物控制和血压管理等方式抢救,通常由动脉粥样硬化、高血压、外伤或遗传性结缔组织病等因素引发。
1、急诊手术:开胸或开腹手术直接修复破裂的主动脉壁,适用于瘤体位置明确且生命体征不稳定的患者,需在具备血管外科条件的医院进行。
2、介入治疗:通过血管内植入覆膜支架隔绝破口,创伤较小但要求瘤体解剖形态适合,术后需长期随访观察支架状态。
3、药物控制:使用硝普钠等静脉降压药物维持收缩压在100-120mmHg,降低血流对血管壁的冲击,同时可配合镇痛药物缓解剧烈胸背痛。
4、血压管理:术后需长期服用美托洛尔、缬沙坦等药物控制血压和心率,定期复查CTA监测主动脉形态变化。
突发撕裂样胸背痛伴休克症状时须立即平卧制动并呼叫急救,术后严格戒烟并控制血脂血糖,避免提重物等增加胸腔压力的动作。