前列腺癌术后是否需要放化疗需根据病理分期、切缘状态及术后PSA水平综合评估，主要考虑因素包括术后病理分级、淋巴结转移风险、切缘阳性情况以及术前PSA水平。
1、病理分级高危病理分级如Gleason评分超过7分可能需辅助放疗，中低危患者可考虑主动监测。术后放疗可降低局部复发风险，化疗多用于转移性病例。
2、淋巴结转移术中发现淋巴结转移需联合内分泌治疗与放疗，孤立淋巴结转移可考虑局部放疗，多发性转移需系统性治疗。化疗药物包括多西他赛、卡巴他赛等。
3、切缘状态阳性切缘患者推荐辅助放疗，阴性切缘但伴有其他高危因素需个体化评估。放疗可针对瘤床区域进行局部照射，降低生化复发概率。
4、PSA水平术后PSA未降至不可测水平或出现生化复发时，需考虑挽救性放疗。PSA倍增时间短于6个月可能提示需联合全身治疗。
术后患者应定期监测PSA，保持适度运动与地中海饮食，避免高脂饮食，具体治疗方案需由泌尿肿瘤专科医生根据完整病理报告制定。
