急性感染性心内膜炎是一种由细菌、真菌等病原体直接侵袭心内膜引起的急重症感染性疾病,主要累及心脏瓣膜,临床表现为高热、寒战、心脏杂音、栓塞症状及全身感染征象。
1、病因机制金黄色葡萄球菌和链球菌是最常见病原体,病原体通过拔牙、手术等侵入血流,黏附于受损心内膜形成赘生物。
2、典型症状突发高热伴寒战是主要特征,可出现奥斯勒结节、詹韦斑等皮肤损害,听诊可闻及新发心脏杂音或原有杂音变化。
3、诊断方法血培养是确诊依据,超声心动图可发现瓣膜赘生物,改良杜克标准结合临床表现和实验室检查进行诊断。
4、治疗原则需静脉使用敏感抗生素4-6周,严重瓣膜损害需行瓣膜修复或置换手术,治疗期间需监测血培养和心功能。
患者应绝对卧床休息,维持水电解质平衡,出现不明原因持续发热伴心脏症状时应立即就医排查。