多发性骨髓瘤的药物治疗主要包括蛋白酶体抑制剂、免疫调节剂、单克隆抗体和糖皮质激素等，常用药物有硼替佐米、来那度胺、达雷妥尤单抗和地塞米松。
1、蛋白酶体抑制剂硼替佐米通过抑制蛋白酶体活性阻断肿瘤细胞增殖，适用于初治或复发患者，可能引起周围神经病变，需联合地塞米松使用。
2、免疫调节剂来那度胺可调节免疫微环境并抑制血管生成，常见不良反应包括骨髓抑制和静脉血栓，需配合抗凝治疗。
3、单克隆抗体达雷妥尤单抗靶向CD38抗原诱导肿瘤细胞凋亡，对复发难治型效果显著，可能引发输液反应需预处理。
4、糖皮质激素地塞米松作为基础用药可增强其他药物疗效，长期使用需监测血糖和骨密度，建议联合钙剂预防骨质疏松。
治疗方案需根据分期和基因检测结果个体化制定，治疗期间定期监测血常规、肾功能及M蛋白水平，配合低嘌呤高蛋白饮食有助于改善预后。
