外科硬脑膜下血肿特点

Question

外科硬脑膜下血肿特点

Answer 1

硬脑膜下血肿是神经外科常见急症，特点主要有急性出血、慢性进展、意识障碍进行性加重、易合并脑疝。

1、急性出血

多由头部外伤导致桥静脉撕裂，血液积聚在硬脑膜与蛛网膜之间，CT表现为新月形高密度影，需紧急行血肿清除术。

2、慢性进展

老年患者常见轻微外伤后缓慢出血，表现为头痛和认知功能下降，MRI可见等密度或低密度病灶，需钻孔引流治疗。

3、意识障碍

血肿压迫导致颅内压升高，出现嗜睡至昏迷的进行性意识改变，伴随瞳孔不等大，需动态监测格拉斯哥评分。

4、脑疝风险

血肿体积超过30ml易引发小脑幕切迹疝，出现库欣反应和去大脑强直，死亡率较高，需去骨瓣减压。

患者应避免头部二次外伤，控制高血压等基础疾病，术后定期复查头颅CT评估恢复情况。