肝硬化脾大伴血小板减少可遵医嘱使用阿伐曲泊帕、艾曲泊帕、重组人血小板生成素等药物，同时需针对肝硬化病因使用恩替卡韦、普萘洛尔等基础治疗药物。
1、血小板提升药物阿伐曲泊帕通过刺激巨核细胞增殖提升血小板，适用于肝硬化相关血小板减少；艾曲泊帕作为口服促血小板生成素受体激动剂，需监测肝功能；重组人血小板生成素需皮下注射，短期用于严重血小板减少。
2、门脉高压治疗普萘洛尔通过降低门静脉压力减少脾功能亢进，需逐步调整剂量；硝酸异山梨酯可作为替代选择，但可能加重低血压。两者均需配合内镜监测食管静脉曲张程度。
3、抗病毒药物恩替卡韦适用于乙肝相关肝硬化，需长期服用抑制病毒复制；索磷布韦维帕他韦针对丙肝肝硬化，治疗周期较短。病毒控制有助于改善脾功能亢进继发血小板减少。
4、保肝药物多烯磷脂酰胆碱可修复肝细胞膜，改善肝脏代谢功能；双环醇具有抗炎保肝作用，适用于酒精性肝硬化。肝功能改善间接影响血小板生成微环境。
患者需定期监测血小板计数和肝功能，避免服用非甾体抗炎药等影响血小板药物，饮食选择易消化软食预防消化道出血。
