脚后跟疼可能是痛风的前兆，但更多与足底筋膜炎、跟腱炎、骨刺或外伤有关。痛风性关节炎的典型表现是第一跖趾关节红肿热痛，但部分患者可能累及足跟。
1. 足底筋膜炎长时间站立或运动过度导致足底筋膜劳损，表现为晨起第一步疼痛。可通过热敷、足弓支撑垫缓解，严重时需物理治疗。
2. 跟腱炎运动姿势不当或跟腱反复牵拉引发炎症，疼痛位于跟骨后方。建议休息并冰敷，可遵医嘱使用双氯芬酸钠凝胶、氟比洛芬贴剂等外用抗炎药。
3. 跟骨骨刺骨质增生刺激周围软组织，行走时疼痛加剧。需减少负重活动，可尝试冲击波治疗，若合并滑囊炎需联用塞来昔布胶囊等口服药物。
4. 痛风性关节炎可能与高尿酸血症导致尿酸盐结晶沉积有关，常伴关节红肿。需检测血尿酸水平，急性期可用秋水仙碱片、依托考昔片，缓解期需长期服用非布司他片。
建议避免穿硬底鞋，控制体重减轻足部负荷，若疼痛持续超过1周或出现关节肿胀需尽早就诊风湿免疫科。
