老年肺癌患者咳血可能由肿瘤侵犯血管、肺部感染、凝血功能障碍、肺结核等因素引起，需警惕病情进展。
1、肿瘤侵犯血管肺癌组织生长可能破坏支气管黏膜血管，表现为痰中带血或咯鲜血，需通过支气管镜明确出血部位，可遵医嘱使用氨甲环酸、垂体后叶素、酚磺乙胺等止血药物。
2、肺部感染继发细菌感染可能导致炎性渗出物损伤毛细血管，伴随发热和脓痰，需进行痰培养后使用头孢呋辛、左氧氟沙星、阿奇霉素等抗生素治疗。
3、凝血异常长期化疗或合并肝转移可能引起血小板减少，表现为广泛黏膜出血，需输注血小板或使用重组人血小板生成素改善凝血功能。
4、合并肺结核结核杆菌感染可导致空洞型病变侵蚀血管，伴有低热盗汗，需联合异烟肼、利福平、乙胺丁醇等抗结核药物治疗。
建议立即进行胸部CT增强扫描评估出血灶，保持侧卧位防止窒息，记录咯血量与频次供医生参考。
