痛风通常伴随高尿酸血症，但并非所有痛风患者都一定存在高尿酸。痛风与高尿酸的关系主要与尿酸代谢异常、急性发作期检测时机、药物干扰、遗传因素等因素有关。
1、尿酸代谢异常部分痛风患者因肾脏尿酸排泄功能代偿性增强，血尿酸水平可能暂时正常，但关节内尿酸结晶仍可诱发炎症。建议通过关节液检测或双能CT辅助诊断。
2、急性发作期检测痛风急性发作时，应激反应可能导致血尿酸水平短暂下降。需在发作缓解后2-4周复查尿酸值，必要时联合C反应蛋白检测。
3、药物干扰因素长期服用利尿剂或小剂量阿司匹林可能影响尿酸检测结果。临床常用苯溴马隆、非布司他等降尿酸药物需根据个体情况调整。
4、遗传代谢缺陷少数遗传性嘌呤代谢异常患者可能出现正常尿酸型痛风，需进行HPRT酶活性检测。这类患者可选用别嘌呤醇治疗但需警惕过敏反应。
建议痛风患者定期监测血尿酸水平，急性期及时使用秋水仙碱缓解症状，日常需限制高嘌呤饮食并保持适量饮水。
