膀胱癌能否治好主要取决于分期和病理类型,早期非肌层浸润性膀胱癌治愈率较高,中晚期肌层浸润性膀胱癌需综合治疗。
1、早期治疗局限于黏膜层的Ta期肿瘤经尿道电切术后五年生存率可达90%,需配合卡介苗膀胱灌注降低复发概率。
2、中期干预侵犯浅肌层的T1期需根治性电切联合吉西他滨灌注,部分患者需行膀胱部分切除术,五年生存率约70%。
3、晚期控制T2期以上肌层浸润癌需根治性膀胱全切+尿流改道,术前可采用顺铂+甲氨蝶呤新辅助化疗,五年生存率40-60%。
4、转移管理发生远处转移者以PD-1抑制剂联合紫杉醇化疗为主,中位生存期约15个月,部分患者可尝试靶向治疗。
确诊后应戒烟并避免接触苯胺类染料,术后定期膀胱镜复查,保持每日2000ml饮水量减少尿液刺激。