肝移植手术主要分为供肝获取、病肝切除、新肝植入三个关键步骤，具体方式包括经典原位移植、背驮式移植、活体部分肝移植等。
1、供肝获取通过脑死亡或活体捐献获取健康肝脏，需进行血管胆管解剖分离和低温灌注保存，活体捐献需确保供体保留足够功能性肝体积。
2、病肝切除完整切除病变肝脏时需分离肝动脉、门静脉及下腔静脉，严重肝硬化患者可能伴随广泛黏连和门静脉高压，需谨慎处理出血风险。
3、血管吻合依次吻合供肝与受体的肝上下腔静脉、门静脉和肝动脉，血流再通后需确保无扭曲或狭窄，必要时需进行血管整形或搭桥。
4、胆道重建多采用胆总管端端吻合或胆管空肠吻合，术后可能发生胆漏或狭窄，需放置T管引流或行内镜介入治疗。
术后需严格监测排斥反应和感染，长期服用免疫抑制剂并定期复查肝功能与超声，保持低脂高蛋白饮食避免加重肝脏负担。
