脑疝和脑出血属于神经外科急危重症,病情严重程度与出血量、部位及脑疝形成速度密切相关,可能直接威胁生命。
1、脑疝分型脑疝可分为小脑幕切迹疝、枕骨大孔疝等类型,表现为意识障碍、瞳孔不等大、呼吸骤停等,需紧急降颅压处理。
2、出血量评估幕上出血超过30毫升或幕下出血超过10毫升即具手术指征,伴随剧烈头痛、喷射性呕吐等症状时提示病情危重。
3、继发损害脑出血后血肿压迫可导致脑组织缺血坏死,脑疝形成后会引发脑干功能衰竭,需行血肿清除术或去骨瓣减压术。
4、预后因素脑干受压时间超过6小时将造成不可逆损伤,存活患者可能遗留偏瘫、失语等后遗症,早期机械通气支持至关重要。
发病后须立即送医,避免搬动患者头部,监测血压及瞳孔变化,康复期需配合神经营养药物和高压氧治疗。