直肠腺癌属于恶性肿瘤，存在扩散风险，扩散概率与肿瘤分期、分化程度、治疗时机等因素相关。
1、分期影响早期直肠腺癌局限于黏膜层时扩散风险较低，进展至中晚期可能发生淋巴结转移或远处器官转移。
2、分化程度低分化腺癌细胞增殖活跃，较中高分化腺癌更易发生早期扩散，常见转移部位包括肝脏和肺部。
3、治疗时机未及时手术切除的肿瘤可能突破肠壁浸润周围组织，新辅助治疗可降低局部进展期肿瘤的扩散风险。
4、生物学特性部分肿瘤具有特定基因突变如KRAS阳性，可能表现出更强的侵袭性和转移倾向。
确诊后应完善CT、MRI等分期检查，规范治疗可显著降低扩散风险，术后需定期监测肿瘤标志物及影像学复查。
