纵膈肿瘤良恶性的鉴别主要依据影像学特征、生长速度、临床症状及病理活检，良性肿瘤通常边界清晰、生长缓慢，恶性肿瘤则可能伴随压迫症状和转移迹象。
1、影像特征良性肿瘤在CT或MRI中多表现为边界光滑、密度均匀的占位，恶性肿瘤常见分叶状边缘、周围组织浸润或淋巴结肿大。
2、生长速度良性肿瘤生长缓慢，随访观察变化不明显；恶性肿瘤可能在短期内体积显著增大，需结合PET-CT评估代谢活性。
3、临床症状良性肿瘤多无症状或仅有轻度压迫感，恶性肿瘤易引起持续性胸痛、声嘶、上腔静脉综合征等进行性加重的表现。
4、病理诊断通过纵膈镜或穿刺活检明确病理类型，胸腺瘤、神经鞘瘤多为良性，淋巴瘤、胸腺癌等恶性肿瘤需免疫组化进一步分型。
发现纵膈占位应及时就诊，避免剧烈运动，完善增强CT等检查，最终确诊需依赖病理结果指导后续治疗。
