双胎妊娠通常在36周左右选择剖腹产，主要原因包括子宫过度扩张风险、胎盘功能下降、胎儿生长受限及妊娠并发症增加。
1. 子宫扩张风险双胎妊娠子宫容积远超单胎，36周后子宫肌层过度拉伸可能导致宫缩乏力或子宫破裂，需提前终止妊娠。可监测宫缩频率，必要时使用盐酸利托君抑制宫缩。
2. 胎盘功能减退双胎胎盘在孕晚期易出现灌注不足，36周后胎盘钙化概率显著上升。通过超声监测胎盘成熟度，出现血流异常时可考虑使用低分子肝素改善循环。
3. 胎儿生长受限约60％双胎在34周后出现生长差异，36周时较小胎儿可能发生营养供给不足。每周需进行胎儿生物物理评分，严重受限时可静脉补充氨基酸。
4. 并发症预防子痫前期、妊娠期糖尿病等并发症在双胎晚孕期发生率较高，36周剖腹可避免病情恶化。血压控制推荐拉贝洛尔，血糖管理可使用门冬胰岛素。
双胎孕妇应增加优质蛋白摄入，每日进行胎动计数，出现宫缩频繁或胎动减少需立即就医评估。
