乙肝患者并非都会发展为肝硬化，是否进展与病毒复制活跃度、免疫状态、治疗干预等因素有关，主要风险包括长期未抗病毒治疗、合并酒精性肝病、肝纤维化进展、基因易感性等。
乙肝病毒持续活跃复制会加速肝细胞损伤，未规范抗病毒者肝硬化风险显著增加。需遵医嘱使用恩替卡韦、替诺福韦、丙酚替诺福韦等药物抑制病毒。
免疫系统过度攻击感染病毒的肝细胞会导致慢性炎症，长期可诱发纤维化。建议定期监测肝功能，必要时采用免疫调节治疗。
酗酒、脂肪肝或药物性肝损会与乙肝协同破坏肝脏。须戒酒、控制体重，避免使用肝毒性药物如对乙酰氨基酚过量。
部分患者存在铁过载或铜代谢障碍等遗传因素会促进肝硬化。需筛查血清铁蛋白、转铁蛋白饱和度等指标，必要时进行驱铁治疗。
乙肝患者应每6个月复查肝脏超声和弹性检测，保持低脂高蛋白饮食，避免腌制食品，适度运动有助于延缓疾病进展。
