原发性肝癌可能由乙型肝炎病毒感染、丙型肝炎病毒感染、长期酗酒、非酒精性脂肪性肝病、黄曲霉毒素暴露等原因引起。肝癌早期可能无明显症状，随着病情进展可能出现肝区疼痛、消瘦、黄疸等表现，需通过影像学检查及病理活检确诊。
1、乙型肝炎病毒感染慢性乙型肝炎病毒感染是肝癌的主要危险因素。病毒持续复制可导致肝细胞反复损伤与再生，增加基因突变概率。患者可能出现乏力、食欲减退等症状。临床常用恩替卡韦分散片、富马酸替诺福韦二吡呋酯片等抗病毒药物控制病情，同时需定期监测甲胎蛋白和肝脏超声。
2、丙型肝炎病毒感染丙型肝炎病毒通过血液传播，慢性感染可导致肝纤维化进而发展为肝癌。部分患者伴随皮肤瘙痒、蜘蛛痣等体征。目前采用索磷布韦维帕他韦片等直接抗病毒药物治疗，治愈后仍需长期随访。避免共用注射器是重要预防措施。
3、长期酗酒酒精代谢产物乙醛可直接损伤肝细胞DNA，每日饮酒超过40克乙醇持续10年以上风险显著增加。患者常见肝掌、男性乳房发育等酒精性肝病特征。治疗需严格戒酒，配合多烯磷脂酰胆碱胶囊等保肝药物，严重者需肝移植。
4、非酒精性脂肪性肝病肥胖、糖尿病等代谢异常导致的脂肪堆积可引发慢性炎症，约20％患者会进展为肝癌。多数患者无症状，部分出现右上腹隐痛。控制体重、改善胰岛素抵抗是关键，可选用吡格列酮二甲双胍片调节代谢，定期肝脏弹性检测评估纤维化程度。
5、黄曲霉毒素暴露霉变谷物中黄曲霉毒素B1是强致癌物，通过干扰p53基因功能诱发癌变。高发地区居民可能出现腹胀、腹泻等消化道症状。预防需严格食品储存条件，治疗早期肝癌可考虑肝切除术或射频消融，晚期可用甲苯磺酸索拉非尼片等靶向药物。
预防肝癌需接种乙肝疫苗、避免食用霉变食物、控制饮酒量。高危人群每6个月进行肝脏超声和甲胎蛋白筛查。确诊后应根据分期选择手术切除、肝动脉化疗栓塞或靶向治疗，同时保持优质蛋白饮食，适量补充维生素B族，避免剧烈运动导致肿瘤破裂出血。
