拔牙时需注意术前评估、术中操作规范、术后护理等事项，主要涉及口腔健康状况评估、麻醉方式选择、器械消毒、出血控制、并发症预防等环节。
1、术前评估拔牙前需通过影像学检查明确牙根形态及与邻牙关系，评估是否存在高血压、糖尿病等系统性疾病。急性炎症期需先控制感染，孕妇应避开妊娠前三月及后三月。长期服用抗凝药物者需调整用药方案，避免术中出血风险。
2、麻醉管理根据手术难度选择局部浸润麻醉或阻滞麻醉，对普鲁卡因过敏者改用利多卡因。儿童及焦虑患者可配合笑气镇静，复杂拔牙可采用静脉镇静。麻醉后需确认唇舌麻木效果，避免操作时疼痛引发应激反应。
3、无菌操作严格执行器械高温高压消毒流程，使用一次性口镜、探针等器械。术区用碘伏棉球消毒，术者佩戴无菌手套及口罩。复杂拔牙需铺无菌洞巾，避免将牙碎片推入上颌窦或下颌神经管。
4、创伤控制使用牙挺时以骨板为支点避免滑脱，多根牙需分根拔除。对埋伏牙采用翻瓣去骨术，骨凿操作需控制力度。拔牙后搔刮牙槽窝去除肉芽组织，但需保留血凝块。出血较多者可填塞明胶海绵或缝合牙龈。
5、术后指导嘱患者咬紧纱卷30分钟止血，24小时内禁止漱口刷牙。进食温凉流食避免刺激创面，48小时后可开始生理盐水含漱。出现持续疼痛、肿胀加重或发热需及时复诊，干槽症需清创填塞碘仿纱条。
术后应避免剧烈运动及吸烟饮酒，使用对乙酰氨基酚片缓解疼痛时需遵医嘱。恢复期间保持口腔清洁，一周后复查愈合情况。复杂拔牙后建议冰敷面部减轻肿胀，睡觉时垫高头部。糖尿病患者需加强血糖监测，老年人注意预防心脑血管意外。
