吃水果过敏通常与免疫系统对水果中特定蛋白质的异常反应有关，主要有遗传因素、交叉过敏、水果成熟度、加工方式差异、个体免疫状态等原因。过敏反应可能表现为皮肤瘙痒、口腔黏膜肿胀、胃肠不适甚至过敏性休克，需及时就医排查过敏原。
1、遗传因素部分人群存在特应性体质遗传倾向，家族中有过敏性疾病史者更易出现水果过敏。这类患者免疫球蛋白E水平常偏高，接触水果中如菠萝蛋白酶、草莓Fragaria allergen 1等蛋白质时易触发组胺释放。建议家长记录家族过敏史，儿童首次尝试新水果时应少量测试。
2、交叉过敏花粉-水果交叉过敏综合征较常见，如桦树花粉过敏者对苹果、梨等蔷薇科水果易发生反应，因两者蛋白质结构相似。乳胶过敏者可能对猕猴桃、香蕉等产生交叉反应。这类患者需避免同科属水果，必要时可进行过敏原组分检测。
3、水果成熟度未完全成熟的水果含有较多致敏蛋白如菠萝中的菠萝蛋白酶、奇异果中的actinidin，随着果实成熟，这些蛋白含量逐渐降低。对猕猴桃过敏者选择金果品种或加热处理后食用可能减轻症状，但严重过敏者仍应完全避免。
4、加工方式差异新鲜水果比经高温处理的制品更易致敏，如苹果泥罐头因热处理破坏Mal d 1蛋白，过敏风险低于鲜苹果。对桃毛过敏者可尝试去皮食用，但桃肉中Pru p 3蛋白仍可能引发反应。巴氏杀菌果汁也可能残留部分过敏原。
5、免疫状态异常肠道菌群紊乱、慢性应激或病毒感染可能增加过敏概率。部分患者仅在免疫力低下时对芒果等水果过敏，可能与免疫调节失衡有关。伴随特应性皮炎或哮喘者更需谨慎，建议完善过敏原筛查并备好盐酸西替利嗪片等抗组胺药物应急。
水果过敏者应建立饮食日记记录反应情况，就医时可进行皮肤点刺试验或血清特异性IgE检测。急性发作期需立即停食可疑水果，轻度症状可服用氯雷他定片，出现喉头水肿等严重反应需及时使用肾上腺素笔。日常建议选择低敏水果如火龙果、石榴，避免空腹食用，加工时充分清洗去皮，过敏体质儿童应在家长监督下尝试新品种水果。
