皮肤烧伤创面出现蓝绿色脓性渗出物可能与铜绿假单胞菌感染、创面异物残留、坏死组织分解、混合细菌感染等因素有关,需通过清创换药、抗生素治疗、创面保护等措施干预。
1. 铜绿假单胞菌感染铜绿假单胞菌感染是烧伤后蓝绿色渗出的常见原因,该菌分泌绿脓菌素导致特征性颜色,伴随腐臭味。治疗需使用哌拉西林他唑巴坦、头孢他啶、环丙沙星等抗生素,配合银离子敷料覆盖。
2. 创面异物残留衣物纤维或金属碎屑残留可导致局部感染化脓,渗出物接触铜离子后氧化变色。需手术清创去除异物,局部使用莫匹罗星软膏预防继发感染。
3. 坏死组织分解深度烧伤后坏死组织分解易滋生变形杆菌等产色菌,渗出物与血红蛋白分解产物混合呈现蓝绿色。需行焦痂切开减压,配合磺胺嘧啶银乳膏控制感染。
4. 混合细菌感染多种细菌混合感染可能产生色素叠加效应,常见于未规范处理的陈旧创面。需采集渗出物培养后针对性使用亚胺培南、万古霉素等广谱抗生素。
烧伤创面出现异常颜色渗出物需每日消毒换药,避免沾水,高蛋白饮食有助于创面修复,出现发热或渗液增多应立即就医。