癫痫患者并非都可以治愈，部分患者可通过规范治疗实现长期无发作，但存在难治性癫痫需终身管理。癫痫的预后与病因、类型、治疗依从性等因素相关，主要分为可控制发作与难治性癫痫两类。
癫痫患者中，儿童良性癫痫、早期药物反应良好的特发性癫痫，通过抗癫痫药物规范治疗，有较高概率实现无发作甚至停药。这类患者通常需要持续用药2-5年，经脑电图复查无异常后，在医生指导下逐步减药。部分患者可能伴随轻微认知影响，但日常生活能力可完全恢复。治疗期间需定期监测血药浓度，避免自行调整剂量。
存在结构性脑损伤、遗传代谢异常或多种药物联合治疗无效的难治性癫痫，完全治愈概率较低。这类患者可能出现频繁发作、智力倒退或药物不良反应，需通过生酮饮食、迷走神经刺激术或癫痫灶切除术等综合干预控制症状。手术评估需满足癫痫灶定位明确且不在功能区等条件，术后仍需药物辅助治疗。部分患者即使无法根治，发作频率减少50％即视为治疗有效。
癫痫患者应保持规律作息，避免熬夜、饮酒、闪光刺激等诱因，家属需学习发作时的侧卧防窒息处理。建议每3-6个月复查脑电图与肝肾功能，妊娠期患者需提前调整用药方案。对于病程超过3年且发作未控制的患者，可考虑转诊至癫痫中心进行多学科评估。
