腰椎间盘突出症是否需要手术治疗主要取决于突出程度、症状严重程度及保守治疗效果。当出现马尾综合征、进行性肌力下降或保守治疗3-6个月无效时，通常建议手术干预。
腰椎间盘突出症手术适应症主要包括神经功能进行性损害。突出物压迫神经根导致下肢肌力持续减弱，如足下垂或行走困难，需手术解除压迫。伴随大小便功能障碍的马尾综合征是绝对手术指征，延迟处理可能导致永久性功能障碍。保守治疗无效的顽固性疼痛也是常见手术原因，当规范物理治疗、药物干预后疼痛仍影响生活质量，微创椎间盘切除术可有效缓解症状。巨大突出或游离型椎间盘突出直接压迫脊髓时，开放性手术能更彻底清除病变组织。部分患者存在腰椎不稳定或椎管狭窄合并突出，需同时进行椎间融合术以重建脊柱稳定性。
术后需佩戴腰围保护4-6周，避免弯腰搬重物等动作。康复期应进行核心肌群训练，如仰卧抬腿和桥式运动，逐步恢复脊柱动态稳定性。饮食注意补充优质蛋白和钙质，控制体重减轻腰椎负荷。定期复查评估神经功能恢复情况，术后3个月内禁止剧烈运动。
