垂体肿瘤多数可通过药物、手术或放射治疗有效控制,预后与肿瘤类型、大小及是否侵袭周围组织有关,功能性垂体瘤需针对性调节激素水平。
1、药物治疗:泌乳素瘤首选多巴胺受体激动剂如溴隐亭、卡麦角林,生长激素瘤可使用生长抑素类似物奥曲肽。药物需长期服用并监测激素水平。
2、手术治疗:经鼻蝶窦入路切除是主流术式,适用于压迫视神经或药物无效者。巨大侵袭性肿瘤可能需开颅手术,术后可能出现脑脊液漏等并发症。
3、放射治疗:伽玛刀适用于术后残留或复发小肿瘤,可能引起垂体功能减退。常规放疗用于不适合手术的侵袭性肿瘤,需注意保护视通路。
4、综合管理:无功能大腺瘤以解除压迫为主,功能性肿瘤需同步纠正激素异常。术后需终身随访MRI和激素评估,部分患者需激素替代治疗。
建议确诊后由内分泌科和神经外科联合制定方案,治疗后每3-6个月复查垂体功能,日常注意头痛、视力变化等预警症状。