西柚与部分药物存在相互作用，可能影响药效或增加不良反应风险，主要包括他汀类降脂药、降压药、抗心律失常药、免疫抑制剂和抗焦虑药等。西柚中的呋喃香豆素会抑制肠道中药物代谢酶活性，导致血液中药物浓度异常升高。
1、他汀类降脂药阿托伐他汀钙片、辛伐他汀片等降脂药与西柚同服可能增加横纹肌溶解风险。呋喃香豆素会抑制肝脏CYP3A4酶代谢，使药物在体内蓄积。患者可能出现肌肉酸痛、酱油色尿等症状，严重时可导致急性肾损伤。服药期间应避免食用西柚及制品，出现肌痛需立即就医。
2、钙通道阻滞剂硝苯地平控释片、非洛地平缓释片等降压药与西柚同服易引发低血压。西柚成分可使药物生物利用度提高，增强血管扩张作用。可能伴随头晕、心悸等不适，老年患者更易发生体位性低血压。建议用药期间改用其他水果补充维生素C。
3、抗心律失常药胺碘酮片、普罗帕酮片等药物与西柚同服会加重QT间期延长。西柚干扰药物代谢可能导致尖端扭转型室速等恶性心律失常。服药期间需定期监测心电图，避免同时摄入柑橘类水果。出现心慌、晕厥应立即停药就医。
4、免疫抑制剂环孢素软胶囊、他克莫司胶囊等药物与西柚同服会增加肝肾毒性。西柚使药物血药浓度波动增大，可能引发震颤、牙龈增生等不良反应。器官移植患者需严格忌口西柚，监测血药浓度调整剂量。
5、镇静催眠药地西泮片、咪达唑仑注射液等药物与西柚同服会增强中枢抑制作用。西柚延缓药物代谢可能导致嗜睡、呼吸抑制等风险。服药期间避免驾驶或高空作业，老年患者更需警惕过度镇静。
除上述药物外，部分抗组胺药、抗肿瘤药等也需警惕与西柚的相互作用。建议用药前仔细阅读说明书或咨询医师药师，服药期间避免食用西柚、柚子及其果汁制品。日常可选择苹果、梨等替代水果补充营养，服药与吃水果间隔2小时以上可降低相互作用风险。若出现异常症状应及时就医并告知饮食史。
