局部进展前列腺癌可通过内分泌治疗、放射治疗、根治性前列腺切除术、化疗、靶向治疗等方式治疗。局部进展前列腺癌通常由肿瘤突破前列腺包膜、侵犯精囊或邻近组织等因素引起，可能伴随排尿困难、骨痛等症状。
1、内分泌治疗内分泌治疗通过抑制雄激素分泌或阻断其作用延缓肿瘤进展。常用药物包括戈舍瑞林缓释植入剂、比卡鲁胺片、醋酸亮丙瑞林微球等。这类治疗适用于无法手术或需缩小肿瘤体积的患者，可能引起潮热、性功能障碍等副作用，需定期监测睾酮水平。
2、放射治疗放射治疗包括外照射和近距离放疗，可单独应用或联合内分泌治疗。外照射采用调强放疗技术精准靶向肿瘤区域，近距离放疗通过植入放射性粒子杀灭癌细胞。治疗可能导致尿频、直肠刺激等反应，通常分多次完成以保护正常组织。
3、根治性前列腺切除术手术适用于肿瘤局限但侵犯范围可控的患者，需完整摘除前列腺及精囊。腹腔镜或机器人辅助手术可减少创伤，术后可能出现尿失禁或勃起功能障碍。术前新辅助内分泌治疗可缩小肿瘤，术后需结合病理结果决定后续治疗方案。
4、化疗多西他赛注射液等化疗药物用于内分泌治疗失败或高危患者，通过干扰癌细胞分裂抑制肿瘤生长。化疗常与泼尼松片联用增强疗效，可能引发骨髓抑制、脱发等不良反应。治疗期间需定期评估血常规和肝肾功能。
5、靶向治疗奥拉帕利片等PARP抑制剂针对特定基因突变的患者，可精准阻断癌细胞修复机制。治疗前需进行基因检测确认突变状态，可能引起贫血、恶心等反应。靶向药物常作为二线治疗选择，需配合影像学评估疗效。
患者应保持低脂高纤维饮食，适量补充维生素D和钙质，避免久坐及憋尿。规律进行盆底肌训练改善排尿功能，每周3-5次有氧运动增强体质。治疗期间每3-6个月复查前列腺特异性抗原和影像学检查，出现骨痛加重或排尿梗阻需及时就诊。心理疏导有助于缓解焦虑情绪，家属应参与治疗决策并提供情感支持。
