多数甲减患者在规范治疗控制甲状腺功能正常后可以怀孕。甲减对妊娠的影响主要有甲状腺激素不足、流产风险增加、胎儿神经发育异常、妊娠并发症增多。
1、激素水平调控甲状腺功能减退导致促甲状腺激素升高，可能干扰卵泡发育和排卵周期。需定期监测TSH水平，维持TSH在2.5mIU/L以下，左甲状腺素钠是常用替代治疗药物。
2、妊娠风险评估未经控制的甲减孕妇流产概率显著增高，早产、胎盘早剥等并发症风险增加。建议孕前3个月将TSH控制在理想范围，妊娠期间每4周复查甲状腺功能。
3、胎儿发育监测母体甲状腺激素缺乏可能影响胎儿脑发育，导致认知功能受损。妊娠前半期胎儿完全依赖母体甲状腺激素，需保证FT4处于正常上限水平。
4、药物剂量调整妊娠期甲状腺激素需求量增加30％-50％，左甲状腺素钠剂量通常需要增加。分娩后6周应复查甲状腺功能，多数患者需恢复孕前用药剂量。
计划妊娠的甲减患者应在内分泌科医生指导下优化治疗方案，妊娠期间加强甲状腺功能监测，保证充足碘摄入但避免过量，适当增加优质蛋白和硒的摄入。
